黄翠萍医生的科普号

要有适度的性生活频率一对夫妻如考虑近期准备要孩子的话，要有适度的性生活频率，即大约2-3天安排同房一次。如夫妻两地分居的话，尽量在女方的排卵日期前后有几次性生活，才可能让女方成功受孕。 排卵日前后如何

推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间，尽早让女方受孕，早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说，监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查；而且排卵日前后安排几次同房，可以增加妊娠机会。 根据卵子寿命，精子存活时间，我们可以推测如下：一般排卵日前2-3天，排卵日，排卵后1天内同房，妊娠成功的可能性较高。 所以准备或计划近期生育的朋友应该了解一下如何推测排卵日，以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇，孕育爱的结晶。 推测排卵时间的几种方法1.根据月经周期天数推算。 一般来说一个月经周期有一个卵子排出，如不能受孕，排卵后14天就会来月经。故推测排卵时间为月经前14天。如月经周期为28天，则可能在月经第14天排卵；周期为30天，则后延两天；周期26天，则提前2天。 2.根据基础体温变化来推测排卵日 排卵后基础体温会升高大约0.2度至0.4度。基础体温是指晚间有充足睡眠，早晨醒来不活动，躺在床上，安静，测出的体温。一般测口腔温度。比较麻烦，体温升高提示已排卵，所以是马后炮。但这是可以自行估计排卵日的一种方法。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状，拉丝度可长达25cm以上。排卵后，宫颈分泌物量逐渐减少，转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后，排卵前血液中促黄体生成素（简称LH）会升高，形成峰值，诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。 若测到强阳性，预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内，此时连续２天同房，妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短，仅在24小时左右，只有排卵前能检测到。 试纸来检测尿液中的促黄体生成素的含量是否达标，估计排卵日，一般阳性提示即将排卵。结果受很多因素影响，血液中一些类似LH的物质会干扰监测结果。预报排卵并不是以后真的排卵了。有时卵泡长大后并不自卵巢排出，而是发生一些变化，老化或退化，此时，LH试纸也可出现阳性结果。结合B超监测，可以确诊是否有卵泡即将很成熟排卵。 5.经阴道B超监测 该方法是目前最能客观反映卵泡生长发育及有无排卵的一种方式。它可以跟踪监测卵泡生长情况，能确定是否排卵，而且还可以检查子宫内膜的变化。有时要与激素检查结合，以更好判断卵泡质量及估计排卵可能性。 对于月经周期28-30天的女性，您可在月经周期第11-12天进行初次监测，随后根据优势卵泡的大小决定下一次监测时间。卵泡较小时测量间隔时间就长一些； 卵泡大些呢，测量间隔时间就短一些。 卵泡直径达到18-20mm时，提示卵泡已经近成熟，即将排出，要安排同房。让精子等着卵子。 6.内分泌激素检查。 根据激素检查结果估计卵泡质量，推测排卵时间，是否排卵。 卵泡生长过程会产生雌激素，故雌激素水平可以反映卵泡质量。排卵后，卵巢内形成的黄体会产生孕激素（孕酮），监测血液中的孕激素可以反映黄体功能。 但有时卵巢不排卵，而是卵泡发生黄素化，也会产生孕激素，此时的激素变化与排卵后的激素变化类似。故还需结合B超，根据卵泡形态变化才可能判断有无排卵。 该方法一般与B超相结合，更好评估卵泡质量，预测有无排卵。 总结以上几种估计排卵时间的方法，各有利弊。有时要综合2-3种方法，才可能确定有无排卵。 希望这段文字让备孕的朋友知道如何推测排卵日，理解卵泡监测的相关知识，帮助大家成功孕育，近早拥有可爱的宝贝。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生儿育女是每一对夫妇都要面临的社会任务。当然，现在也有一些选择丁克的家庭除外。生育一个健康的孩子是每一对育龄夫妇的愿望。 备孕前3月夫妇双方都要戒烟戒酒，规律生活，健康饮食，适量运动。女方还要补充叶酸，以预防胎儿发生神经管畸形。 夫妇有生育计划时应去医院检查，统称为孕前检查。一般孕前检查的内容包括妇科检查，妇科B超，TORCH（或优生四项）。根据需要行宫颈细胞学检查（宫颈癌筛查），阴道分泌物检查（可选择行支原体，衣原体检查），甲状腺功能检查，微量元素检查等。如妇女已知患有相应疾患，可加做相应检查，并确定目前所患疾病不影响妊娠。目的是保证备孕妇女以最佳的身体状态来孕育后代，达到优生优育目的。 有一些妇女，有月经异常或已患有妇科其他疾病，或有内科疾病，有生育要求时，更应该去医院就诊；已经生育过畸形胎儿或有2次及以上自然流产或死胎的夫妇、夫妇双方或近亲属患有遗传病或有家族疾病时，要去医院就诊，可检查夫妇双方染色体，血型等，必要时要进行遗传咨询，避免生育患遗传病或发育畸形后代可能。 如果已解除避孕1年，夫妇进行正常性生活，而不能成功妊娠，即可诊断为不孕症，需要及时去医院就诊。 还提醒大家需要就医一定要选择正规医院，不要选择打小广告的非法门诊或诊所。 不孕症并非不治之症。应及时医院就诊，查找原因。大多数不孕症患者经积极治疗，可以拥有自己的孩子。 不孕夫妇就诊应男女双方同时检查。一般男方要检查精液是否正常；女方要检查排卵功能是否正常及输卵管的通畅度。 具体来说：女方可能需要做的检查包括：妇科查体，宫颈细胞学检查（宫颈癌筛查），B超监测排卵，基础内分泌检查（评估卵巢储备功能，指导内分泌治疗），输卵管造影检查，宫腔镜检查，PPD（结核菌素试验），阴道分泌物检查等。有不良孕产史者要检查双方染色体，自身抗体，血型抗体等；合并其他疾病则加做相应检查。 治疗上：排卵障碍患者要接受促排卵治疗。卵巢功能衰竭或某些染色体病患者可选择供卵。 输卵管不通患者可选择腹腔镜手术治疗或选择体外助孕技术（试管婴儿）。 男方因素不孕者可选择人工授精或试管婴儿助孕（一代、二代或三代）。无精症患者或某些染色体异常患者可选择供精。 祝愿年轻的夫妇都能够孕育健康的后代，一家人尽享天伦之乐。

月经是生理性子宫内膜周期性脱落，伴随子宫腔内的少量出血，自阴道排除的现象。 生理情况下的闭经: 妊娠期、哺乳期、青春期前、绝经后期可以没有月经。 内分泌因素导致月经不调或闭经子宫内膜的生长可受卵巢分泌的激素，外源性激素，子宫局部血运等影响。 卵巢功能又与卵巢储备有关，受下丘脑及垂体的调节，甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌腺的分泌也对卵巢功能有影响。 在卵巢功能低下或障碍时，或其他内分泌腺激素分泌紊乱或疾病导致功能不良时也可以导致卵巢功能障碍，从而影响子宫内膜生长，导致月经不调。 卵巢切除后可以发生闭经。 其他导致月经不调或闭经的原因子宫内膜受到损伤，如人流、放射或炎症损伤等可导致内膜受损，或导致宫腔粘连。 如内膜损伤宫腔黏连不重，可发生月经量减少；严重时则会发生闭经现象。 子宫切除后也不会再有月经。 子宫内膜电切术后或热球治疗后，或诺舒术后，也可以发生月经量减少或闭经。 某些药物或避孕环可以推迟月经，或导致短期闭经。 子宫的发育畸形，如始基子宫，子宫缺如时，也不会有月经。 在生殖道闭锁畸形时，如有子宫内膜的生长及脱落，经血积蓄而不能排出时，会出现下腹疼痛。 某些两性畸形患者，未经治疗时，也可因为子宫发育或内分泌激素分泌的问题而导致不会行成月经。

婚后5年一直怀不上宝宝，33岁的张女士和丈夫到生殖中心咨询，渴望通过辅助生殖技术助孕。她向医生叙述自己的两次流产经历：一次是20岁时意外怀孕，一次是同年服用紧急避孕药后再次“中招”。“当时自己还是学生，什么都不懂，去做了人工流产，除了痛，没有觉得什么，哪知道现在想怀却怎么也怀不上了。”想着自己当时的草率和天真，张女士悔不当初。在中国，像当年的张女士一样，因为意外怀孕，选择人工流产的方式来“解决”的女性有很多。据世界卫生组织统计，全球每年人工流产4800万例，而我国每年至少1300万例，位居世界第一。其中一半以上是25岁以下女性，65%为未婚女性，54.3%是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕，反复人流者更是高达50%。“人工流产”这个名词，在我们的社会里已经家喻户晓，即是人为的终止妊娠。在科学技术发达的今天，终止妊娠的技术已经很成熟——操作简便、耗时短、花费不高。尤其是出现了“无痛人流”之后，不少公共场所充斥着各种小广告——“安全保宫，不影响再孕”，“留住产权，流去意外”，“轻轻松松三分钟，无痛人流去无踪”。这些商家的诱人招徕，更使得这一原本狰狞的过程披上轻松温和的外衣。所谓“无痛人流”，就是使用静脉麻醉的方法让患者术中无法感知疼痛，与普通人流相比，手术过程都是一样的，只是多个了麻醉而已。可是“无痛”真的可以等同于“零伤害”吗？人工流产是否真的可以像铺天盖地的广告词一样，轻轻松松，仿佛三分钟做了一个美梦？让我们来了解一些人工流产的基本知识，看看这些瑰丽泡沫中到底隐藏了哪些真相。一、终止早期妊娠的方法有哪些？1.药物流产：适用于自末次月经第一天算起，7周（49天）以内的早期妊娠。常用药物为米非司酮和米索前列醇，其作用机制是先用米非司酮可阻断孕酮活性，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，然后再用米索前列醇促使子宫收缩，促使胚胎排出。怀孕时间越短者，孕囊直径≤2cm且无胚芽者，药物流产成功率越高。药物流产的成功率约92%，若药物流产失败，需进一步行负压吸宫术。2. 负压吸宫术：适用于10周以内的妊娠，这是门诊人流术中最主要的手术方式。通俗点来说，就是在孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未完全形成的时候，用类似吸尘器一样的负压吸引导管将宫腔内的妊娠物吸出来，吸出来的妊娠物主要包括绒毛组织和蜕膜组织，因为此时的胚胎极其微小，且术中已破碎，所以术后检查吸出的妊娠物中是看不到的，有些患者术后还想问医生是男孩还是女孩，医生就更不可能回答你了。妊娠物中的绒毛组织是最重要的，将来会发育成胎盘，它也是术者在术后检查吸出物时尤为关注的，如果检查看到了绒毛组织，说明没有漏吸，手术成功，否则说明胚胎没有被吸出来，意味着手术失败，需要再次手术。妊娠物中的蜕膜组织是妊娠后随着体内激素水平增加而增厚的子宫内膜，相当于受精卵种植的土壤，这些“土壤”在人流术中也是要被吸出的，否则残留的“土壤”会影响子宫收缩，导致出血过多。3. 钳刮术：适用于10周到14周的妊娠。此时，胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，单纯靠负压吸引的办法已经无法将妊娠组织吸出，所以需要先用钳子把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出，并结合负压吸宫术的方法才能将妊娠物彻底清除，达到终止妊娠的目的。二、人工流产的并发症有哪些？会给女性带来什么危害呢？1. 术中并发症：a、术中出血过多：若术中出血超过200ml，便称为人工流产术中出血过多。造成出血过多的原因多数是由于妊娠月份较大，术中妊娠组织不能被迅速取出而致子宫收缩不良引起。另外值得一提的是，部分原因是由于患者存在剖宫产瘢痕妊娠的情况，但在人流术前超声检查未发现导致。出血过多严重者甚至造成失血性休克。b、子宫穿孔：顾名思义，指在手术中发生子宫破损。哺乳期子宫、子宫过度倾屈（属于子宫位置异常）、反复多次人工流产、剖宫产疤痕子宫、子宫畸形均是导致子宫穿孔的高危因素。c、漏吸和空吸：漏吸是指胚胎组织未能吸出，人流术后检查吸出物中未见绒毛的情况，导致妊娠继续发展，导致漏吸的主要原因是孕囊过小或子宫畸形。空吸是指非妊娠子宫误认为妊娠子宫，行人工流产吸宫术。d、人工流产综合征：指患者在人流手术中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐的现象，发生率一般为12%～13%。主要是由于宫颈和子宫收到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。e、羊水栓塞：破膜后羊水从宫颈裂口或宫壁开放的血窦进入血循环，可发生羊水栓塞。偶尔发生在人工流产钳刮术时，发生率极低，但一旦发生，可危及生命。2. 近期并发症：a、人工流产不全：是人工流产的常见并发症，发生率约为1%～3%。是指部分妊娠物残留于宫腔内，临床表现为阴道持续出血超过2周，诊断主要依据超声检查。该并发症与子宫过度屈曲（位置异常）、子宫畸形、绒毛植入等因素有关，药物流产较手术流产发生率高。b、感染：常发生于术前有生殖器炎症未正规治疗、术后性生活过早或妊娠物残留时间较长的女性。c、宫腔粘连：手术时过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，使子宫内膜基底层受损，子宫内膜在修复时疤痕增生，便形成宫腔粘连，尤其多见于短期内多次行人工流产术的女性。3. 远期并发症：a、慢性盆腔炎：人工流产后感染未得到有效治疗，易发展为慢性盆腔炎。b、继发不孕：盆腔炎症、宫腔粘连等影响子宫、输卵管的功能及盆腔内环境，这些不可逆损伤都会直接导致不孕症发生。c、子宫内膜异位症：反复宫腔内操作造成医源性内膜异位种植。d、月经不调：如发生宫腔粘连可引起经量减少，甚至闭经。4. 再次妊娠时易发生的并发症：有多次人工流产史的妇女，再次妊娠时，先兆流产、产前出血、前置胎盘等产科并发症的发生率明显升高，足月分娩时，胎盘粘连、胎盘植入的发生率也增高。三、常见并发症如何处理？1. 术中出血过多：人工流产术中发生出血过多时，应立即寻找病因，对症处理。主要治疗方法为迅速清除宫腔残留妊娠物，加强子宫收缩。若为子宫损伤所致出血，则需按照子宫穿孔处理。若考虑为剖宫产瘢痕妊娠所致出血，应及时转手术室手术治疗，必要时可能需切除子宫。2. 漏吸和空吸：如果检查吸出的组织物中见不到绒毛，应将吸出物送病理检查，必要时复查血HCG和彩超，排除异位妊娠。如果确诊宫内妊娠而未能吸出妊娠组织，则应再次行人工流产术，并使用抗生素预防感染。3. 子宫穿孔：根据穿孔部位、大小、妊娠物是否清除、生育要求等具体情况，选择采用保守治疗、子宫修补或子宫切除等处理。4. 人工流产综合征：术中一旦发生人工流产综合征，应立即停止操作，改为侧卧位，予阿托品肌注或静脉注射。待症状好转后再完成手术。5. 人工流产不全：需根据出血多少、残留妊娠物多少等具体情况，选择药物保守治疗或者行清宫术，并积极予宫缩剂促宫缩治疗，出血时间较长者应给予抗生素预防感染。6. 宫腔粘连：宫腔镜是最好的诊断和治疗手段。使用宫腔镜松解粘连后，可在宫腔内放置支架3-6个月后取出，同时给予雌孕激素周期治疗2-3个周期，促进内膜生长。宫腔粘连的治疗较困难，治疗时间较长，对于轻度宫腔粘连，经上述治疗后效果较好，可以获得生育机会，但对于重度宫腔粘连，目前尚无有效治疗方法，治疗效果较差，部分患者可能丧失生育功能，所以宫腔粘连重在预防，关键是尽量避免人流手术。7. 远期并发症：远期并发症处理起来相对较困难，效果亦不甚理想，关键在于预防。从以上的介绍可以看出，无论选择哪种流产方式，都会给女性带来伤害。至于无痛人流，只是因为术中全身麻醉，让患者免受术中刮宫的痛楚，但对身体的伤害是一点不少！有人问，女人孕前最多能承受几次人工流产？作为妇产科医师，我们想说，最好一次都不要！人工流产带来的伤害，并不能用“量”来衡量，而是“质”的影响。有些尚可修复，有些却无法逆转。当你为现在的不孕四处求医问药时，是否想过，这正是为当年的无知草率买单！每个小生命，都是上天恩赐的礼物。它在你温暖的子宫里生长，从一个细胞，长成一枚小小的胚胎。纵然只有数周大小，可它也有了心跳，有了肢芽。如果你在B超下见过这些小小胚胎，看它们摇头摆臀，扭动肢芽，你还忍心将它们从你的身体里剥除，从生命里驱逐吗？殊不知，这人工流产，不仅是扼杀了一个小生命，很可能流去的是你做母亲的权利！其实，人工流产带来的伤痛，是完全可以避免的。只要做好正确的避孕措施（可参考我的科普文章《告诉您如何选择靠谱的避孕措施？》），便能大大降低意外怀孕的风险。在此，我们向所有女性呼吁，谨慎人流，为自己的当下和未来负责！贾海军医生，发表于2016年8月28日，珠海

一般检查 1、内分泌检查:性激素6项，AMH，甲状腺功能检查 2、血糖，血清胰岛素，血脂，肝肾功能 3、妇科B超检查 4、有时要做如下检查: 糖耐量试验，肾上腺的激素检查，甲状腺超声检查，肾上腺超声检查，颅脑磁共振等。 关于B超检查，如检测排卵可能要检查4-5次，才可能确定是否有排卵。 如有生育打算，可检查优生八项（TORCH），乙肝，丙肝等传染病检查，同型半胱氨酸，微量元素，尿碘等。 治疗多囊卵巢综合征，要从解决症状入手，要注意控制体重，降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗和促进排卵，逐步恢复生育能力。 1、改善生活方式，控制体重 肥胖的患者一定要在医生指导下，通过清淡饮食、荤素搭配，坚持体育锻炼等方式减轻体重。很多女性在体重减轻之后排卵及月经会恢复正常，在正常的体重下，促排卵药物也会得到良好的发挥。 2、降低雄激素水平 一般采用口服短效避孕药的方法，患者必须在医生的指导下服用，切勿擅自服药。 3、改善胰岛素分泌 出现不明原因肥胖、食欲过旺等胰岛素抵抗症状的患者，可在医生的指导下用二甲双胍进行治疗。 4、促进排卵，恢复生育能力 促排卵治疗适用于有生育要求的人，一般会首选氯米芬。但可能会出现过多卵泡发育，出现腹水，血液浓缩表现，严重者甚至休克，对这些不良症状，需要有所警惕。 5、如短期内不打算生育的病人，也要注意管理好月经，预防子宫内膜过度增生，甚至演变为子宫内膜癌；控制体重，避免糖尿病，高血压，脂肪肝，高脂血症等。 多囊卵巢综合征病人并不少见，一旦出现相关症状要尽快就医，在医生的指导下接受相关检查治疗，防止疾病影响受孕并引发更严重的问题。

正常怀孕所需要满足的条件女方： 1.排卵功能正常：生育年龄女性，卵巢功能正常，其他内分泌激素调节正常，才可以产生成熟的卵子。 2.输卵管功能正常：输卵管通畅，伞端捡拾卵子进入输卵管，并输送到输卵管壶腹部等待精子到来。精卵结合形成受精卵，开始分裂，形成桑葚球，并被送入到子宫内。 3.子宫内膜正常且与受精卵发育同步：子宫内膜须无严重损伤，且排卵后内膜会发生一些变化，形成蛻膜。此时桑葚球形成囊胚，准备侵入蛻膜内。蛻膜与囊胚相互影响，囊胚就继续发育，逐渐形成早期胚胎。 4.母体免疫系统对胚胎的容忍：免疫耐受。表现为母体允许异物即这个新形成的胚胎在子宫内存留而不被排斥。如免疫系统调节异常，则妊娠就不可能继续。这个过程机理复杂，还存在很多我们理解不了的事情。 5.母体其他系统的适应性变化，以满足妊娠后胚胎的发育需要。 男方： 简单的说，男方要提供有受精能力的优质精子。具体说一下吧。 1.男方的睾丸要可以产生高质量的精子，并可以随射精进入女性阴道内。 2.精子发生变化，快速运动，通过子宫腔，进入输卵管内。 3.精子要有一定数量。只有在大部队的共同作用下，才可能有一个幸运的精子和卵子结合形成受精卵。 只有男女双方都满足了以上基本条件，才可能会有一次正常妊娠。 其中，女方卵巢的排卵功能及男方睾丸的生精功能是关键中的关键。女方一般一个月经周期排一次卵，故一个月经周期有一次妊娠机会。而男方精子是持续不间断产生的，没有周期性。现在一般意义上的试管婴儿还是离不开女方的卵子和男方的精子的。 不孕不育症常见原因一、女方原因 1.卵巢排卵功能障碍。如卵巢功能下降、卵巢功能衰竭、卵巢周围黏连（盆腔炎，盆腔结核，子宫内膜异位症等）、卵巢肿瘤、垂体瘤等垂体疾病、下丘脑的疾病、胰岛素抵抗、肥胖、过于消瘦、PCOS、肾上腺疾病、甲状腺疾病等；内分泌激素的分泌、发挥作用、调节等任何环节发生障碍等。 2.输卵管及其周围疾病造成输卵管功能异常。输卵管梗阻，积液，输卵管周围的黏连（子宫内膜异位症，盆腔炎症，盆腔黏连等），输卵管系膜囊肿，输卵管的缺如，盆腔结核等。 3.子宫局部异常导致。如宫颈粘连，宫腔粘连，宫颈肌瘤，宫颈息肉，子宫内膜受损，子宫肌瘤，子宫肉瘤，子宫腺肌病，子宫腺肌瘤，子宫内膜息肉，子宫纵隔，子宫内异物残留（流产不全，胎盘残留，胎儿骨骼残留，节育环嵌顿、残留等），宫颈炎，子宫内膜炎等。 4.阴道局部病损。阴道先天发育异常或先天无阴道，如阴道纵隔，斜隔，阴道闭锁，无阴道等影响性生活的先天发育异常；后天因素造成阴道的缩窄，阴道内的肿物等。 5.其他，如遗传因素、免疫系统的异常及免疫性疾病，血液系统的高凝状态，子宫内膜异位症等也可影响女性的受孕力。 二、男方原因 1.睾丸生精障碍及精液排出受阻等。如少精、弱精、畸精等，无精子症，逆行射精，前列腺炎症，隐睾症，睾丸炎症，睾丸肿瘤，内分泌失调等。甲状腺，肾上腺等的疾病。 2.男方性功能障碍，精索静脉曲张等。 3.免疫及遗传因素造成精液质量异常，从而最终影响精子的受精能力。 三、男女双方原因 性知识缺乏；无或缺乏正常性生活；性生活频率不够等因素。 何时开始不孕不育的相关检查不育不孕症是指一对夫妇有正常性生活，未采取避孕措施1年，女方未能有一次临床妊娠。 不孕不育症不是一种疾病，而是有多种原因造成的一种结果，是试出来的。如果一对夫妇没经过1年的有正常性生活的同居生活，此时的不孕不育不能称为不孕不育症；如女方年龄大于35岁，可适当将试孕时间缩短为半年，如不孕可及时寻求医生帮助。 已知女方有月经不调，稀发等可能影响排卵疾病，或已知有影响正常妊娠疾病时，或有内科等他科疾病可能影响正常妊娠时，须及时就诊检查治疗。 不孕不育症因为病因复杂，且需从男女双方寻找原因，故诊断、治疗耗时费力，且花费较高。 由于男方检查相对较易，提倡不孕症男方宜首先检查，同时女方开始系统性的检查。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

就诊前的心理准备引起不孕不育症的原因复杂，大家可以看一下我写的科普文章，[不孕不育症的原因]。 因此在检查不孕不育症原因之前，夫妻双方应该明白，由于女方检查项目多于男方，且有一些创伤性的检查，男方应该先行检查，女方同时开始检查，不能把不孕的原因归于女方。弄清了原因，应该积极治疗，无病的一方要配合治疗。因为怀孕是男女双方的事情，离开一方配合，怀孕就成了困难的事情。 由于不孕不育症原因的复杂性，且很多检查都有时效性，往往需多个月经周期长时间多方面检查才能基本检查清楚。必须耐心与医生配合，并认真接受医生的指导与治疗。有一部分患者，虽经多方检查，仍难发现确切病因，可能需要借助辅助生殖技术来解决难题。 到哪里就诊女方就诊：要去妇产科就诊。如医院已分出妇科门诊，则去妇科就诊，因为许多不孕患者同时就是妇科疾病及妇科内分泌疾病患者。现在许多医院更是已经开设了不育不孕专科门诊，还有的医院开了内分泌疾病与不孕不育专科门诊，有的医院则是设了生殖科或生殖中心等专门医疗单元。 男方就诊：有不孕不育症状，要男女双方都要检查，且因为男方检查较女方简单，更提倡男方首先要去医院就诊检查。男方须去泌尿外科（有的医院已专设男科或生殖男科）就诊检查。 总结一下:一般就诊须看正规医院的妇产科和泌尿外科。如医院已有专科门诊，尽量选择专科门诊就诊，而不要随意寻医或频繁更换就诊医生，可避免走过多弯路，以免身心俱损，花费冤枉钱。 如何高效就诊由于不孕不育症原因复杂，请你就诊时一定带着既往做过的一些相关检查化验结果，过去的就诊病历，住院病历等资料。一般大家很难说清楚那些资料具体内容的。 医生要了解你的所有相关病史，会有一大堆问题要问你。面对医生的询问，注意先要明白一个问题，那就是因为需要医生才问你的。你要做的就是要清楚明白回答问题，千万不要认为医生问多了，且给医生提供虚假病史。本就是你来就医，医生和你的任何交流是为了帮助你的，提供虚假病史或隐瞒病史，最终会不利于治疗的。 因为医生要面对众多就诊患者，你本人也是候诊患者，为节约你自己的时间，请你在候诊时想想自己基本病情，不要到就诊时什么都说不清楚，耽误大家的时间，且耽误医生为你安排检查。 大约要提供给医生以下几方面的内容： 1.月经情况：月经是否规律，是否痛经，月经周期如何，经量多少，不规律要说最近几次月经如何，最后这次月经来的日期（要阳历日期啊）等内容。 2.生育史：妊娠几次？几个孩子？流产几次？长过宫外孕吗？每次妊娠的时间及具体情况。 3.一般孕前检查：是否已做，查了什么项目？要具体啊，别告诉医生抽血了，查尿了等模糊内容。因为血液及尿液检查项目很多。 4.有无其他疾病？治好了吗？影响怀孕吗？现在用药吗？ 5.不孕原因检查：查过什么，结果怎样？男方精液检查了吗？检查单带了吗？ 6.针对不孕，做过什么治疗？效果怎样？促排卵治疗用的什么药，具体情况？ 友情提示一下，如果有妇科方面的疾病问题要咨询，或科普知识要学习，欢迎给我留言。我会抽出时间给大家提供科普相关知识或编写科普文章。希望能够帮助到大家。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现在许多年轻的女性朋友，一年或多年不能自然怀孕，并且有肥胖、月经经常退后或几个月不来、唑疮，长胡须或体毛过多，或有糖尿病等诸多问题，反复检查也没有结果......这时，就要警惕多囊卵巢综合征了。 多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，约 5%～10%的妇女有患病风险。一半以上的需要辅助生殖的妇女都有这种疾病。 正常卵巢是扁椭圆形的，里面储存着大小不等的卵泡，每月会排出其中成熟的一枚。而多囊卵巢病人的卵巢的大小是正常者的 2～5 倍，内有12 枚以上大小不等的不成熟卵泡，多不能正常排卵。 检查可有不同程度雄激素水平有限过高、持续无排卵和胰岛素抵抗等，带来十分多样的症状。 多囊卵巢综合征病人常表现为:月经周期延长、几个月或更长时间不来月经、不孕、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。 月经稀发或闭经 尽管女性的月经有时提前有时延迟，但来的时间还是相对稳定的。多囊卵巢综合征患者的月经就极为任性，有时月经量少、几个月才来一次，偶尔也有月经量过大的情况。 唑疮 因为雄激素过高，多囊卵巢综合征患者在成年之后也能不断地冒痘，不止在脸上，后背、胸部、腹股沟都可能受到波及，甚至长出带有奇怪味道的脓包。 多毛 患者拜大量雄激素所赐，体毛多、毛发粗硬，且毛发集中在双乳、肚脐、背部等身体中央部位。 体重增加 如果体重在几个月内逐渐或迅速增长 5～10 斤，集中在腹部或身体中央部，却又找不到什么明显的原因，这就要引起重视了。因为多囊卵巢综合征患者体内的高水平胰岛素会降低血糖，促进脂肪和蛋白质的合成，增加体重。 食欲好 约一半的患者体内胰岛素水平高，对甜食有着强烈的渴望，即时在饱腹的情况下，这种欲望仍然有增无减，患Ⅱ型糖尿病的风险也在增加。 不孕症 如果有不孕的情况出现，即没有任何避孕措施，进行正常夫妻生活12 个月后还没有怀孕，就要考虑是多囊卵巢综合征引起的排卵障碍。 反复流产 多囊卵巢综合征的高雄激素水平或高胰岛素水平都可能导致女性流产风险升高。如果一直饱受流产的折磨，多囊卵巢综合征或许是罪魁祸首。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、简介 宫颈病变包括宫颈炎症，宫颈上皮内瘤变，宫颈癌。 宫颈炎症是良性病变。 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)属于宫颈癌前病变的范畴，继续发展为可导致宫颈浸润癌，可持续不变，也可自然消退。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现，即可通过适当治疗，阻断其向宫颈浸润癌的发展。如LEEP手术，冷刀手术等治疗。 可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌 二、宫颈糜烂到底是不是宫颈疾病? 很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知，有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义，不再是一种疾病。正常宫颈表面是光滑的，被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样，现在称为柱状上皮移位。 某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样，外观通常被描述为“宫颈糜烂”；还有的宫颈病变如病变位于宫颈管内，宫颈表面外观完全看不出任何异常。 宫颈病变的症状和体征：部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等表现。 肉眼观察无法鉴别诊断柱状上皮移位、宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。 现在，已经可以通过进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈病变，及时治疗需要治疗的宫颈病变。 三、宫颈癌筛查方法1、宫颈刮片细胞学检查（或称为宫颈液基细胞学检查，TCT）和或宫颈高危HPV病毒检测 2、阴道镜检查 3、宫颈活组织检查（宫颈活检+病理检查）。 这是宫颈病变诊断的3个步骤。 其中，宫颈刮片细胞学检查(TCT）是普查宫颈癌前病变的主要方法，但有一部分病人可假阴性；联合宫颈高危HPV病毒检测可以检出更多病变；甚至有的诊疗指南建议只进行宫颈高危HPV病毒检测。 如果第一步检查正常，即TCT结果未提示宫颈有恶性疾病，不必再行第二步及第三步检查。单纯TCT检查阴性，需2-3年复查一次；而TCT联合宫颈高危HPV病毒检测如结果正常，可3-5年复查一次。 如第一步筛查发现问题，可能需要行阴道镜检查，并根据检查结果行宫颈活检+病理检查。 四、发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的病因 可有性生活过早，多个性伴侣，病毒感染，吸烟，性传播疾病，口服避孕药，免疫缺陷、社会经济状况等，可也与宫颈自身的组织学特性相关。 宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相关。 人类乳头瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型两类。 女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒迟迟不能被清除，就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。 五、宫颈病变如何治疗 宫颈上皮内瘤变分为三级，Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI)，可密切观察，定期复查，多数可自然消退。 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINII)，可行LEEP手术。 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINIII或原位癌),可行冷刀手术（宫颈锥型切除术）切除部分病变宫颈组织。 宫颈癌则根据分期进行手术，放疗，化疗等治疗或综合治疗